フィナステリドは、AGA（男性型脱毛症）の進行を遅らせる目的で使用される内服薬です。
「どのくらいで効果が出る？」
「薄くなった髪は増える？」
と気になっている方もいるでしょう。
フィナステリドは、AGAの原因に関わる男性ホルモンの働きを抑えることで、薄毛の進行を緩やかにする薬です。
この記事では、フィナステリドに期待できる効果や作用の仕組み、臨床試験の結果、効果が現れるまでの期間、服用時の注意点について解説します。
フィナステリドとは？AGAの進行を抑える内服薬
フィナステリドは、AGA（男性型脱毛症）の治療に使用される内服薬の有効成分です。
日本では、先発医薬品の「プロペシア」として知られており、現在は同じ有効成分を含むジェネリック医薬品も販売されています。
国内で承認されている効能・効果は、「男性における男性型脱毛症の進行遅延」です。
AGAは、男性ホルモンや遺伝的な要因が関係する脱毛症で、生え際や頭頂部の毛髪が徐々に細く、短くなる特徴があります。
進行性の脱毛症であるため、時間の経過とともに薄毛が目立つようになる場合があります。
フィナステリドは、AGAの進行に関係する男性ホルモンの生成を抑え、現在の毛髪を維持することを目的として使用されます。
なお、日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」では、男性型脱毛症に対するフィナステリド内服は推奨度A（行うよう強く勧める）とされています。
ただし、円形脱毛症などAGA以外の脱毛症には適応がないため、薄毛の原因を確認したうえで治療を検討することが大切です。
フィナステリドに期待できる効果
フィナステリドの主な効果は、AGAによる脱毛の進行を遅らせることです。
また、臨床試験では毛髪の状態に改善が認められた例も報告されています。
AGAによる抜け毛の進行を抑える
フィナステリドは、AGAの進行に関わる男性ホルモンの生成を抑えることで、脱毛の進行を緩やかにする働きがあります。
AGAでは、髪の成長期間が短くなり、十分に成長しないまま抜け落ちる毛髪が増えていきます。
フィナステリドの服用によってAGAの影響が抑えられると、毛髪が細く短くなる変化や、薄毛の進行を抑制することが期待できます。
ただし、すべての抜け毛がなくなるわけではありません。
健康な毛髪にも自然な生え変わりがあるため、服用中であっても一定数の抜け毛は発生します。
毛髪の状態が改善する場合もある
フィナステリドの服用によって、毛髪の見た目に変化が現れる場合もあります。
国内で実施された臨床試験では、頭頂部の毛髪について、服用開始前よりも改善が認められた患者が報告されています。
AGAによって細くなっていた毛髪の状態が改善すると、髪のボリュームが増えたように感じる場合があります。
ただし、フィナステリドは必ずしも毛量の増加を保証する薬ではありません。
効果の現れ方には個人差があり、薄毛の進行度や毛包の状態によっても結果が異なります。
そのため、発毛だけを目的とするのではなく、AGAの進行を抑える治療薬として理解することが重要です。
フィナステリドがAGAの進行を抑える仕組み
フィナステリドの働きを理解するには、AGAと男性ホルモンの関係を知る必要があります。
AGAには、ジヒドロテストステロン（DHT）という男性ホルモンが深く関係しています。
DHTがヘアサイクルに影響を与える
髪には、成長期・退行期・休止期という生え変わりの周期があり、これを「ヘアサイクル」と呼びます。
通常、毛髪の成長期は数年間続き、その間に髪が太く長く成長します。
しかし、AGAの影響を受けた毛包では成長期が短くなり、十分に成長する前に毛髪が抜け落ちるようになります。
この変化に関わるのがDHTです。
DHTは、男性ホルモンのテストステロンが「5α還元酵素」という酵素によって変換されることで生成されます。
DHTが毛包の男性ホルモン受容体に作用すると、毛髪の成長に関わる働きが変化し、髪が細く短くなる原因となります。
5α還元酵素Ⅱ型を阻害する
フィナステリドは、5α還元酵素のうち、主にⅡ型の働きを阻害します。
これによってテストステロンからDHTへの変換を抑え、AGAによる毛髪への影響を軽減します。
フィナステリドがAGAの進行を抑える仕組み
テストステロンが5α還元酵素によってDHTに変換される
DHTが毛包に作用し、毛髪の成長期を短くする
フィナステリドが5α還元酵素Ⅱ型を阻害する
DHTの生成が抑えられ、AGAの進行遅延が期待できる
つまり、フィナステリドは髪に直接栄養を与える薬ではなく、AGAの進行に関わるホルモンの生成過程に作用する薬です。
ただし、毛包の機能が大きく低下している部分では、十分な改善が得られない可能性もあります。
フィナステリドの効果は臨床試験で確認されている？
フィナステリドの有効性は、国内外の臨床試験で検討されています。
国内では、24〜50歳の男性型脱毛症患者414人を対象に、48週間のプラセボ対照二重盲検比較試験が実施されました。
この試験では、頭頂部の毛髪の変化を写真によって7段階で評価しています。
48週間後に、服用開始前と比較して改善が認められた割合は以下のとおりです。
| 投与内容 | 改善が認められた割合 |
|---|---|
| フィナステリド1mg | 58.3％ （77/132例） |
| フィナステリド0.2mg | 54.2％ （71/131例） |
| プラセボ（偽薬） | 5.9％ （8/135例） |
※48週間投与後の頭頂部写真評価による改善割合。数値は発毛した人の割合を示すものではなく、効果には個人差があります。
出典：プロペシア錠添付文書「国内第Ⅱ／Ⅲ相二重盲検比較試験」
フィナステリド投与群では、プラセボ群と比較して統計学的に有意な改善が確認されました。
一方で、0.2mgと1mgの投与群の間には、統計学的に有意な差は認められていません。
なお、この数値は頭頂部の写真評価で改善と判定された割合であり、発毛した人の割合や、髪が完全に回復した割合を示すものではありません。
効果には個人差があるため、臨床試験の結果がそのまますべての人に当てはまるわけではない点に注意しましょう。
フィナステリドの効果はいつから現れる？
フィナステリドは、服用してすぐに見た目の変化が現れる薬ではありません。
毛髪にはヘアサイクルがあるため、効果を判断するまでには一定の期間が必要です。
プロペシアの添付文書では、3か月の連日投与で効果が現れる場合もありますが、通常は6か月の連日投与が必要とされています。
| 服用期間 | 効果の確認について |
|---|---|
| 1〜2か月 | 見た目の変化を判断するには早い時期 |
| 3か月頃 | 一部では効果が現れる場合がある |
| 6か月頃 | 通常、治療効果を確認する目安 |
| 6か月以降 | 定期的に効果を確認し、継続の必要性を判断 |
※効果が現れる時期や程度には個人差があります。6か月以上服用してもAGAの進行遅延が認められない場合は、医師に相談してください。
※変化の時期や程度には個人差があります。
効果を確認する際は、抜け毛の本数だけでなく、毛髪の太さや密度、薄毛の進行状況などを総合的に見ることが大切です。
また、6か月以上服用してもAGAの進行遅延が認められない場合は、添付文書上、投与を中止することとされています。
効果が実感できない場合でも自己判断で増量せず、医師と相談しながら治療方針を見直しましょう。
フィナステリドはM字・生え際・頭頂部にも効果がある？
AGAは、生え際や頭頂部から進行することが多い脱毛症です。
フィナステリドの承認効能は男性型脱毛症の進行遅延であり、頭頂部だけに限定されるものではありません。
ただし、国内承認時の主要な臨床試験では、主に頭頂部の毛髪が評価されています。
そのため、M字部分や生え際について、頭頂部と同じ程度の改善が得られるとは限りません。
また、すでに薄毛が進行している部分では、毛包の状態によって十分な変化が得られない場合もあります。
気になる部位や進行度によって適切な治療が異なるため、医師による診察を受けることが重要です。
フィナステリドとほかのAGA治療薬の効果の違い
AGA治療には、フィナステリド以外にもデュタステリドやミノキシジル外用薬などがあります。
それぞれ作用の仕組みが異なるため、期待できる効果を比較してみましょう。
| 治療薬 | 主な作用 | 治療の目的 |
|---|---|---|
| フィナステリド | 5α還元酵素Ⅱ型を阻害 | AGAの進行遅延 |
| デュタステリド | 5α還元酵素Ⅰ型・Ⅱ型を阻害 | AGAの進行に関わるDHTの生成抑制 |
| ミノキシジル外用薬 | 毛包に作用して発毛を促す | 発毛・育毛、脱毛の進行予防 |
※各治療薬の作用や効果には違いがあり、適切な治療法は薄毛の状態や健康状態によって異なります。
デュタステリドとの違い
デュタステリドも、DHTの生成を抑える内服薬です。
フィナステリドが主に5α還元酵素Ⅱ型を阻害するのに対し、デュタステリドはⅠ型とⅡ型の両方を阻害します。
ただし、作用する酵素の種類が多いからといって、すべての人にデュタステリドが適しているわけではありません。
治療薬の選択には、薄毛の状態や副作用のリスクなどを考慮する必要があります。
ミノキシジルとの違い
ミノキシジル外用薬は、毛包に作用して発毛を促す治療薬です。
フィナステリドが主に脱毛の進行を抑えるのに対し、ミノキシジル外用薬は発毛を促すことを目的としています。
作用が異なるため、医師の判断によって併用が検討されることもあります。
なお、ミノキシジル内服薬は、日本国内ではAGA治療薬として承認されていません。
フィナステリドの効果を維持するためのポイント
フィナステリドを使用する際は、医師の指示を守り、定期的に治療経過を確認することが大切です。
用法・用量を守って服用する
国内の添付文書では、成人男性に対して通常0.2mgを1日1回投与し、必要に応じて増量する場合も1日1mgを上限としています。
ただし、増量によって効果が高まることは確認されていません。
早く効果を得たいからといって、自己判断で服用量を変更することは避けましょう。
継続の必要性を定期的に確認する
フィナステリドはAGAそのものを完治させる薬ではありません。
服用を中止すると、それまで得られていた効果が維持されず、再びAGAが進行する可能性があります。
一方、服用を長期間続ければ必ず効果が高まるわけでもありません。
治療の継続については、効果や副作用を定期的に確認しながら医師と判断することが重要です。
毛髪の状態を写真で記録する
AGAによる毛髪の変化はゆっくり進むため、日々の見た目だけでは違いを判断しにくい場合があります。
そのため、治療開始前から定期的に頭髪の写真を撮影しておくと、変化を比較しやすくなります。
できるだけ同じ照明や角度で撮影し、診察時に医師と一緒に確認するとよいでしょう。
フィナステリドの服用で注意したい副作用
フィナステリドは医薬品であるため、服用によって副作用が現れる可能性があります。
添付文書では、主に以下の症状が記載されています。
| 分類 | 主な副作用 |
|---|---|
| 性機能に関する症状 | リビドー減退、勃起機能不全、射精障害など |
| 重大な副作用 | 肝機能障害（頻度不明） |
| その他 | 抑うつ症状、発疹、かゆみなど |
※副作用の発現には個人差があります。服用中に体調の変化や気になる症状が現れた場合は、医師に相談してください。
副作用がすべての人に現れるわけではありませんが、服用中に体調の変化を感じた場合は、医師に相談してください。
また、本剤との因果関係は明らかではないものの、自殺念慮や自殺企図、自殺既遂が報告されています。自殺念慮や自殺企図が現れた場合は服用を中止し、速やかに医師などへ連絡する必要があります。
なお、フィナステリドは女性には適応がなく、20歳未満での安全性・有効性も確立されていません。
妊婦や妊娠している可能性のある女性が成分に接触すると、男子胎児の正常な発育に影響するおそれがあるため、錠剤を分割・粉砕しないよう注意が必要です。
また、フィナステリドは前立腺がんの検査に使用されるPSA値を低下させるため、検査時には服用していることを医師へ伝えてください。
フィナステリドで十分な効果が得られない場合は？
フィナステリドを服用しても、期待したほどの変化が現れない場合があります。
薄毛の進行度や毛包の状態に加え、AGA以外の脱毛症が関係している可能性も考えられます。
十分な効果が確認できない場合は、まず医師に相談し、診断や治療方針を見直すことが重要です。
状態によっては、ほかの薬物治療や自毛植毛などが検討される場合もあります。
自毛植毛は、主に後頭部などから採取した毛包を薄毛部分に移植する治療法です。
ただし、外科的な治療であるため、費用や術後の経過、合併症のリスクなども考慮する必要があります。
また、移植した毛髪以外の既存毛ではAGAが進行する可能性があるため、薬物治療の必要性についても医師と相談しましょう。
フィナステリドの効果に関するよくある質問
Q. フィナステリドを飲めば必ず髪が生えますか？
必ず髪が生えるわけではありません。
フィナステリドの承認効能はAGAの進行遅延です。臨床試験では毛髪の改善も報告されていますが、効果には個人差があります。
Q. フィナステリドは何年も飲み続ける必要がありますか？
効果を維持するために、継続的な服用が必要となる場合があります。
ただし、服用期間や治療の継続については、定期的に効果と副作用を確認しながら医師と判断することが大切です。
Q. フィナステリドは薄毛が進行してからでも効果がありますか？
薄毛が進行している場合でも、AGAの進行を遅らせる効果が期待できる可能性はあります。
ただし、毛包の状態によっては十分な改善が得られない場合もあるため、医師による診察が必要です。
Q. フィナステリドを服用しても抜け毛が増えることはありますか？
服用中でも自然な毛髪の生え変わりによる抜け毛は発生します。
また、抜け毛が増えたように感じても、それだけで薬が効いているとは判断できません。
急激な抜け毛や頭皮の異常がある場合は、医師に相談しましょう。
まとめ｜フィナステリドはAGAの進行を遅らせる治療薬
フィナステリドは、AGAの進行に関わるDHTの生成を抑えることで、薄毛の進行を遅らせる内服薬です。
国内臨床試験では頭頂部の毛髪に改善が認められていますが、すべての人に同じ効果が現れるわけではありません。
また、効果の確認には通常6か月程度の継続が必要であり、副作用にも注意が必要です。
薄毛の進行度や毛髪の状態によって適切な治療法は異なるため、服用を検討する場合は、効果とリスクを理解したうえで医師に相談しましょう。
コメント