デュタステリドは、AGA（男性型脱毛症）の治療に使用される内服薬の有効成分です。
抜け毛の進行を抑えるだけでなく、毛髪数や太さの改善が認められた臨床試験もあります。
一方で、性機能に関する副作用や、妊活・健康診断への影響には注意が必要です。
この記事では、デュタステリドの作用の仕組み、効果が現れるまでの期間、フィナステリドとの違い、服用前に確認したい注意点を解説します。
デュタステリドとは？AGA治療に用いられる薬
デュタステリドは、男性型脱毛症の治療薬「ザガーロ」に含まれる有効成分です。国内には同じ成分を含む後発医薬品もあります。ザガーロの承認された効能・効果は「男性における男性型脱毛症」であり、円形脱毛症など、AGA以外の脱毛症には適応がありません。
AGAは、遺伝的要因や男性ホルモンの作用などが関係する進行性の脱毛症です。額の生え際や頭頂部を中心に毛髪が細く短くなり、徐々に地肌が目立つようになります。抜け毛の量だけでなく、毛髪の太さが変化することも特徴です。
日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」では、男性型脱毛症に対するデュタステリド内服を推奨度A（行うよう強く勧める）としています。
ただし、すべての薄毛がAGAとは限らないため、治療前に医師による診断を受けることが重要です。
デュタステリドがAGAに作用する仕組み
DHTがヘアサイクルに影響する
髪は「成長期・退行期・休止期」というヘアサイクルを繰り返しています。
AGAでは、ジヒドロテストステロン（DHT）という男性ホルモンが毛包に作用し、成長期が短くなると考えられています。その結果、髪が十分に太く長くなる前に抜け、細く短い毛が増えていきます。
DHTは、男性ホルモンのテストステロンが「5α還元酵素」によって変換されることでつくられます。
5α還元酵素のⅠ型・Ⅱ型を阻害する
デュタステリドは、この5α還元酵素のⅠ型とⅡ型の両方を阻害し、DHTの生成を抑えます。
毛髪の成長を妨げる要因の一つに働きかけ、AGAに伴う毛髪の状態の改善を目指す薬です。
髪に直接栄養を与える薬ではなく、すでに失われた毛包を必ず再生させるものでもありません。
ホルモンの変化に対する反応や薄毛の進行度には個人差があり、期待できる効果も人によって異なります。
デュタステリドに期待できる効果
薄毛の進行を抑える
デュタステリドは、AGAの発症や進行に関わるDHTを減少させることで、毛髪が細くなっていく状態の改善に役立つと考えられています。
ただし、服用していても髪の自然な生え変わりは続きます。「抜け毛がゼロになる」という薬ではありません。
毛髪数や太さの改善
臨床試験では、一定範囲の毛髪数の増加や毛髪の太さの改善が評価されています。
細くなっていた髪の状態が改善すると、見た目のボリュームに変化が感じられる場合があります。
一方、薄毛が長期間進行した部位では十分な効果が得られないこともあります。
「必ず発毛する」「元の毛量に戻る」と保証できるものではありません。
生え際と頭頂部への効果
AGAは生え際と頭頂部に現れやすく、デュタステリドの適応が頭頂部だけに限定されているわけではありません。
ただし、主要な臨床試験で毛髪数を測定したのは主に頭頂部の一定範囲です。
M字部分や生え際でも同じ程度の改善が得られるとは限りません。
デュタステリドの効果を示す臨床試験
20～50歳のAGA患者917人（日本人200人を含む）を対象とした国際共同臨床試験では、24週間にわたりデュタステリド、フィナステリド、プラセボ（偽薬）が比較されました。
頭頂部の直径2.54cmの円内で測定した毛髪数について、服用開始時からの変化量は次のとおりです。
※数値は頭頂部の直径2.54cmの円内における毛髪数の変化量（調整済み平均値）です。頭髪全体の増加本数を示すものではなく、効果には個人差があります。
出典：ザガーロカプセル添付文書「国際共同第Ⅱ／Ⅲ相二重盲検比較試験」
この試験では、デュタステリド0.1mgと0.5mgは、いずれもプラセボと比較して毛髪数の増加が確認されました。
0.5mg群は、上記の評価項目でフィナステリド1mg群を上回りました。
ただし、臨床試験の平均値だけで個人の効果を予測することはできません。適した薬は薄毛の状態や副作用への配慮などを踏まえて判断します。
デュタステリドの効果はいつから現れる？
デュタステリドは、服用後すぐに見た目の変化が現れる薬ではありません。
髪の成長には時間がかかり、継続して経過を確認する必要があります。
ザガーロの添付文書では、服用開始後12週間で改善が認められる場合がある一方、治療効果の評価には通常6か月が必要とされています。
※効果が現れる時期や程度には個人差があります。服用開始後12週間で改善が認められる場合がありますが、効果の評価には通常6か月が必要です。
出典：ザガーロカプセル添付文書
また、改善があっても定期的な評価が必要です。自己判断で増量したり、効果がないと決めつけたりせず、医師と相談しましょう。
デュタステリドとフィナステリドの違い
どちらもAGAに関係するDHTの生成を抑える内服薬ですが、作用する酵素と国内で承認された効能・効果の表現が異なります。
※両薬は承認された効能・効果の表現が異なりますが、いずれもAGA治療に使用されます。効果や副作用には個人差があるため、医師と相談して治療薬を選択してください。
効能・効果の表現が異なっていても、フィナステリドで毛髪数の改善が期待できないという意味ではありません。
どちらも臨床試験で有効性が検討されています。
「デュタステリドの方が誰にでも効く」とは言い切れないため、服用中の薬や治療歴も含めて医師と選択してください。
自己判断による併用や切り替えは避けましょう。
デュタステリドの服用方法
ザガーロの添付文書では、成人男性に通常デュタステリド0.1mgを1日1回服用し、必要に応じて0.5mgを1日1回服用するとされています。
医師から処方された用量を守り、効果を早めたいからと増量しないでください。
カプセルの内容物は口や喉の粘膜を刺激する場合があるため、噛んだり開けたりせず、そのまま飲み込みます。
飲み忘れた場合も2回分を一度に服用せず、医師や薬剤師の指示に従いましょう。
治療経過を確認するときは、同じ照明と角度で頭髪の写真を撮影すると変化を比較しやすくなります。
見た目の印象だけで判断せず、診察時に状態を確認してもらうことが大切です。
デュタステリドの主な副作用
代表的な副作用には、リビドー（性欲）減退、勃起不全、射精障害などの性機能に関する症状があります。
国際共同臨床試験では、デュタステリドを投与された557人（承認用量外の0.02mg群を含む）のうち17.1％に副作用が報告されました。
主な内訳は次のとおりです。
※国際共同臨床試験において、デュタステリドを投与された557人（承認用量外の0.02mg群を含む）で報告された副作用の割合です。特定の用量での発現確率を示すものではありません。
出典：ザガーロカプセル添付文書「国際共同第Ⅱ／Ⅲ相二重盲検比較試験」
別の国内52週間投与試験（0.5mg、120人）では、勃起不全10.8％、リビドー減退8.3％、射精障害4.2％が報告されています。
対象者や観察期間が違うため、両試験の数字は単純に比較できません。
そのほか、発疹、抑うつ気分、頭痛、乳房の痛み・違和感なども報告されています。
性機能不全が服用中止後も続いたとの報告もあります。気になる症状があれば医師に相談してください。
肝機能障害・黄疸にも注意
重大な副作用として、肝機能障害や黄疸が報告されています（いずれも頻度不明）。
強いだるさ、食欲不振、白目や皮膚が黄色くなるなどの症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診してください。
服用前に確認したい注意点
女性・小児などは服用できない
ザガーロは、女性、小児、重度の肝機能障害がある方、デュタステリドの成分や他の5α還元酵素阻害薬で過敏症を起こしたことがある方には使用できません。
20歳未満での安全性と有効性も確立されていません。
デュタステリドは皮膚からも吸収されるため、女性や小児は破損したカプセルから漏れた薬剤に触れないようにしてください。
触れた場合は直ちに石けんと水で洗い流します。
妊娠中の女性への曝露は、男子胎児の外生殖器の発達に影響する可能性があります。
妊活中は精液への影響を相談する
海外の試験では、0.5mgを52週間服用した男性で、総精子数、精液量、精子運動率の平均値の減少が報告されています。
一方、こうした変化が個々の男性の妊娠させる能力にどの程度影響するかは明らかではありません。
妊活の予定がある方や不妊治療中の方は、服用の継続・中止を自己判断せず、処方医に相談しましょう。
PSA検査の結果に影響する
デュタステリドは、前立腺がんの検査などで使われるPSA値を低下させます。
前立腺肥大症患者に0.5mgを6か月間投与したデータでは、PSA値が約50％低下しました。
ただし、AGA患者全員に同じ変化が生じるという意味ではありません。
検査結果を正しく解釈するため、PSA検査を受ける際には服用中であることを必ず医師に伝えてください。
献血や薬の飲み合わせに注意する
日本赤十字社では、デュタステリドの服用中と服用中止後6か月間は献血を受け付けていません。
また、デュタステリドは主に肝臓で代謝されます。
一部のCYP3A4阻害薬との併用で血中濃度が上昇する可能性があるため、ほかに服用している薬があれば診察時に伝えましょう。
デュタステリドに関するよくある質問
服用を始めると初期脱毛が起こりますか？
服用開始後に抜け毛が増えたように感じる場合がありますが、それがデュタステリドの作用によるものかは必ずしも明らかではありません。
初期脱毛は添付文書に独立した副作用として記載されておらず、抜け毛の増加だけで治療効果があるとは判断できません。
急激な脱毛や頭皮の異常がある場合は受診しましょう。
服用をやめるとどうなりますか？
服用中止によりDHTを抑える作用がなくなると、AGAが再び進行する可能性があります。
ただし、進行の速さは個人差があり、すぐに元の状態に戻ると決まっているわけではありません。
治療の継続については医師と相談してください。
市販薬として購入できますか？
国内でAGA治療に使用するデュタステリド製剤は処方箋医薬品です。
医師の診察と処方が必要であり、海外製品の個人輸入は品質や安全性の面から注意が必要です。
まとめ｜デュタステリドの効果とリスクを理解して治療を検討しよう
デュタステリドは、5α還元酵素Ⅰ型・Ⅱ型を阻害することでDHTの生成を抑え、AGAの改善を目指す内服薬です。
臨床試験では毛髪数の増加が確認されていますが、効果には個人差があり、通常6か月を目安に評価します。
性機能への副作用や肝機能障害に加え、妊活、PSA検査、献血などに関する注意点もあります。
薄毛の原因を確認したうえで、期待できる効果とリスクを医師と相談し、自分に合った治療を選びましょう。
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