「自毛植毛をしたら、AGA治療薬はもう飲まなくてもいい？」
「植毛した毛もAGAで抜けることはある？」
自毛植毛を検討している人や、すでに手術を受けた人のなかには、植毛後もフィナステリドやデュタステリドなどのAGA治療薬を続ける必要があるのか気になっている人もいるでしょう。
結論からいうと、自毛植毛後もAGA治療薬の継続が検討されることがあります。
ただし、その主な目的は「植毛した毛を生着させるため」ではありません。
この記事では、植毛した毛と既存毛の違いを整理しながら、自毛植毛後にAGA治療薬を続ける理由や、薬をやめられるケースがあるのかについて解説します。
自毛植毛後もAGA治療薬が必要になることがある
自毛植毛とAGA治療薬は、どちらも薄毛治療に使われますが、役割は同じではありません。
自毛植毛は、自分の毛包を別の場所へ移動させ、毛髪の分布や見た目の密度を改善する外科治療です。
一方、AGA治療薬は、AGAの影響を受けている毛包に作用し、薄毛の進行を抑えたり発毛を促したりする治療です。
つまり、
再配置する治療
維持や発毛を図る治療
という違いがあります。
そのため、自毛植毛によって薄毛部分へ新たに毛包を移植しても、AGAという脱毛症そのものが治るわけではありません。
米国皮膚科学会（AAD）でも、毛髪移植後も既存毛の脱毛や菲薄化が続く可能性があり、治療結果を維持する目的で脱毛症治療薬が勧められる場合があると説明しています。
植毛後にAGA治療薬を続けるかどうかは、既存毛の状態やAGAの進行度などを踏まえて判断する必要があります。
植毛した毛と既存毛は何が違う？
植毛後のAGA治療を考えるうえで重要なのが、「移植毛」と「既存毛」を分けて考えることです。
植毛した毛とは
自毛植毛では、主に後頭部を中心としたAGAの影響を受けにくいドナー領域から毛包を採取し、生え際・前頭部・頭頂部などへ移植します。
AGAでは、男性ホルモンから作られるDHT（ジヒドロテストステロン）の影響などによって、前頭部や頭頂部の毛髪の成長期が短くなり、徐々に細く短い毛へ変化していきます。
一方、後頭部などにある一部の毛包は、この影響を比較的受けにくい性質を持っています。
自毛植毛では、移植された毛包は移植後もドナー部の性質をおおむね維持すると考えられていることを利用しています。
この考え方は「ドナードミナンス」と呼ばれ、自毛植毛の基本的な原理の一つです。
そのため、適切なドナー領域から採取された毛包が十分に生着すれば、そこから生える移植毛は長期間にわたって成長することが期待できます。
ただし、移植毛が「絶対に一生抜けない」という意味ではありません。
加齢による変化や個々の毛包の性質などにより、将来的に毛髪が細くなったり、密度が低下したりする可能性はあります。
既存毛とは
既存毛とは、植毛によって移動させた毛ではなく、もともとその場所や周囲に生えている毛髪です。
たとえばM字部分へ自毛植毛をしても、その後ろの前頭部に以前から生えている毛は既存毛です。
AGAの影響を受けている既存毛では、植毛手術を受けたあとも、
- 毛が徐々に細くなる
- 成長期が短くなる
- 髪のボリュームが低下する
- 薄毛の範囲が広がる
といった変化が起こる可能性があります。
つまり、移植毛が順調に成長していても、その周囲の既存毛が同じ状態を維持できるとは限りません。
ここが、植毛後にもAGA治療が検討される大きな理由です。
植毛後にAGA治療薬を続ける主な目的
植毛後にAGA治療薬を使用する目的は、大きく3つに分けられます。
既存毛の薄毛の進行を抑える
AGAは進行性の脱毛症です。
植毛した部分だけを治療しても、AGAの影響を受けている既存毛では、その後も薄毛が進行する可能性があります。
フィナステリドやデュタステリドなどによってAGAの進行を抑えることができれば、現在残っている既存毛を維持しやすくなることが期待できます。
なお、ミノキシジルはフィナステリドやデュタステリドとは作用が異なり、主に発毛・育毛を促す目的で使用されます。
移植毛と既存毛の密度差を抑える
たとえば、生え際だけに自毛植毛をしたとします。
植毛した毛が残っていても、その後ろにある前頭部の既存毛でAGAが進行すると、
「生え際には髪があるのに、その後ろが薄い」
という状態になる可能性があります。
すると、手術直後には自然に見えていたヘアラインでも、将来的に移植毛と既存毛の境界や密度差が目立つことがあります。
AGA治療によって既存毛を維持できれば、植毛部分とのバランスを保ちやすくなります。
将来的な追加植毛の範囲を抑えられる可能性がある
AGAが進行し、植毛していない範囲まで薄くなると、追加植毛を検討することがあります。
しかし、自毛植毛に利用できるドナーには限りがあります。
後頭部の毛包を何度でも無制限に採取できるわけではないため、特に若い年代で植毛を行う場合は、将来のAGA進行まで想定したドナー管理が重要です。
既存毛を維持できれば、将来的に追加植毛が必要になる範囲を抑えられる可能性があります。
植毛後に使用される主なAGA治療薬
植毛後のAGA治療では、主にフィナステリド、デュタステリド、ミノキシジル外用薬などが検討されます。
ただし、使用できる薬は性別、年齢、既往歴、服用中の薬などによって異なります。
フィナステリド
フィナステリドは、DHTの産生に関わる5α還元酵素を阻害する薬です。
日本では、男性における男性型脱毛症の進行遅延を目的として承認されています。
AGAの影響を受けている既存毛が残っている場合に、植毛後も継続が検討される代表的な治療薬です。
効果を維持するためには継続的な服用が必要とされており、服用を中止すると、薬によって維持されていた効果が徐々に失われる可能性があります。
デュタステリド
デュタステリドも、フィナステリドと同じ5α還元酵素阻害薬です。
日本では男性型脱毛症に対する医療用医薬品として承認されています。
フィナステリドとは阻害する5α還元酵素のタイプなどに違いがあります。
どちらを使用するかはAGAの状態やこれまでの治療経過、副作用などを踏まえて医師が判断します。
ミノキシジル外用薬
ミノキシジル外用薬は、発毛や育毛を促す目的で使用される治療薬です。
日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」でも、男性型・女性型脱毛症に対するミノキシジル外用は推奨度Aとされています。
ただし、植毛直後の頭皮には細かな傷があります。
手術直後から自己判断で移植部分へ塗布するのは避け、再開時期については施術を受けた医療機関の指示に従いましょう。
ミノキシジル内服薬
AGAクリニックでは、ミノキシジル内服薬、いわゆる「ミノキシジルタブレット」が処方されることがあります。
しかし、日本ではAGA治療を目的としたミノキシジル内服は承認されていません。
日本皮膚科学会の2017年版ガイドラインでは、当時のエビデンスや安全性の観点などから、ミノキシジル内服は推奨度Dとされています。
処方を受ける場合は、国内未承認であることや考えられる副作用について説明を受けたうえで判断することが重要です。
AGA治療薬を飲まないと移植毛は生着しない？
AGA治療薬を使用しなければ移植毛が生着しない、というわけではありません。
自毛植毛の生着には、
- ドナーとなる毛包の状態
- 毛包の採取方法
- 採取後のグラフトの保存状態
- 移植時の取り扱い
- 移植部位の頭皮の状態
- 術後のグラフトへの刺激
- 喫煙など患者側の要因
など、さまざまな要素が関係します。
フィナステリドやデュタステリドは、移植したグラフトを頭皮へ固定するための薬ではありません。
そのため、植毛後にAGA治療薬を使用する場合も、「移植毛を生着させるため」というより、既存毛を含めた頭髪全体を長期的に管理するためという意味合いが大きくなります。
自毛植毛をすればAGA治療薬をやめられる？
自毛植毛後にAGA治療薬をやめられるかどうかは、一律には判断できません。
治療方針は、
- 年齢
- AGAの進行度
- 薄毛の進行速度
- 既存毛がどの程度残っているか
- 植毛した範囲
- ドナーの状態
- AGA治療薬の効果
- 副作用の有無
- 将来予想される薄毛の範囲
などによって変わります。
特に、植毛部分の周囲にAGAの影響を受けている既存毛が多く残っている場合は、薬を中止したあとに薄毛が進行し、移植毛との密度差が生じる可能性があります。
一方、AGAの進行状況や治療目標、副作用などによっては、医師と相談したうえで治療方針を変更することもあります。
そのため、
「植毛したら全員AGA治療薬をやめられる」
あるいは、
「植毛したら全員一生薬を飲まなければならない」
と一律に考えることはできません。
植毛後の髪だけでなく、将来的なAGAの進行まで考えて判断することが大切です。
AGA治療薬を自己判断で中止しない
植毛後に髪が増えてくると、「もうAGA治療薬は必要ないのでは」と考えることもあるでしょう。
しかし、薬によって既存毛の状態が維持されている場合、治療を中止すると、その効果が徐々に失われる可能性があります。
特にフィナステリドの添付文書でも、効果を持続させるには継続的な服用が必要とされています。
そのため、
- 植毛したからすぐに薬をやめる
- 髪が増えたから自己判断で中止する
- 飲む回数を勝手に減らす
といったことは避けましょう。
副作用や費用などを理由に治療を変更したい場合も、まず処方医へ相談することが重要です。
植毛前後のAGA治療薬はどうすればよい？
植毛前からAGA治療薬を使用している場合、「手術前にやめる必要があるのか」「術後いつから再開できるのか」も気になるところです。
しかし、術前・術後の薬の取り扱いは、薬剤や手術方法、患者の健康状態、医療機関の方針によって異なります。
特にミノキシジル外用薬については、植毛直後の頭皮へ使用せず、一定期間休薬するよう指示される場合があります。
一方で、内服薬についても自己判断で中止してよいとは限りません。
植毛を受ける際はAGA治療薬だけでなく、
- 抗凝固薬
- 抗血小板薬
- 血圧の薬
- 市販薬
- サプリメント
など、使用しているものを事前に医師へ伝えましょう。
処方薬を自己判断で中止・再開せず、施術を受ける医療機関の指示に従ってください。
AGA治療薬には副作用もある
植毛後にAGA治療薬を続けるメリットが考えられる一方で、薬には副作用もあります。
フィナステリドやデュタステリドでは、性機能に関する副作用や肝機能障害などが報告されています。
日本では、フィナステリド・デュタステリドはいずれも女性型脱毛症に対する適応はありません。日本皮膚科学会のガイドラインでも、女性型脱毛症に対する内服は推奨度Dとしています。
フィナステリドやデュタステリドは血清PSA値にも影響するため、前立腺がん検診などでPSA検査を受ける場合は、服用していることを医師へ伝える必要があります。
ミノキシジル外用薬でも、頭皮のかゆみ・赤み・刺激感などが生じる場合があります。
AGA治療を続けるかどうかは、期待できる効果と副作用などを踏まえて医師と相談することが重要です。
AGA以外の理由で植毛した場合は薬が必要とは限らない
自毛植毛を受ける人すべてがAGAというわけではありません。
脱毛の原因によっては、自毛植毛が検討されることがあります。
このような場合、フィナステリドやデュタステリドなどのAGA治療薬が必要とは限りません。
薬物治療が必要かどうかは、まず脱毛の原因を正しく診断したうえで判断する必要があります。
「植毛を受けた人は全員AGA治療薬を飲む」と考えるのではなく、自分の薄毛の原因や既存毛の状態に合った治療を選ぶことが重要です。
自毛植毛後のAGA治療薬に関するよくある質問
植毛した毛もAGAで抜けますか？
自毛植毛では、一般的に後頭部を中心としたAGAの影響を受けにくいドナー領域から毛包を採取します。
そのため、適切なドナーから採取され、生着した毛包から成長する移植毛は、AGAの影響を比較的受けにくいと考えられています。
ただし、加齢などによって将来的に細くなる可能性はあります。
また、植毛後数週間で移植した毛が一時的に抜けることがありますが、必ずしもAGAが進行して抜けたわけではありません。
毛幹が一度抜けたあと、毛包から再び毛髪が成長してくるのは植毛後にみられる一般的な経過の一つです。
植毛後にフィナステリドを飲まないとどうなりますか？
フィナステリドを飲まないからといって、必ず移植毛が抜けたり、生着しなくなったりするわけではありません。
一方、周囲の既存毛がAGAの影響を受けている場合は、薄毛が進行する可能性があります。
その結果、植毛した部分は残っていても、その周囲が薄くなり、密度差が目立つ可能性があります。
薬を使用すべきかどうかは、既存毛の状態やAGAの進行度を確認したうえで医師と相談しましょう。
まとめ
自毛植毛後もAGA治療薬が必要かどうかは、一人ひとり異なります。
重要なのは、植毛した毛と既存毛ではAGAに対する性質が異なるという点です。
自毛植毛では、主に後頭部を中心としたAGAの影響を受けにくいドナー領域から毛包を採取します。そのため、生着した移植毛はAGAの影響を比較的受けにくく、長期的な成長が期待できます。
一方、植毛していない既存毛では、手術後もAGAが進行する可能性があります。
そのためAGA治療薬は、
といった目的で継続が検討されることがあります。
ただし、AGA治療薬が移植毛を生着させるために必須というわけではありません。
自毛植毛とAGA治療薬は役割の異なる治療です。
植毛後に薬を続けるべきか、中止できるのかについては、現在の既存毛だけでなく将来的なAGAの進行や副作用なども考慮し、自己判断せず医師と相談して治療方針を決めましょう。
コメント